肺癌患者每年增加近80万！这些早期信号要警惕！

在全【quán】球范围内，肺【fèi】癌因【yīn】其超高的发病率【lǜ】和死亡率被称【chēng】为【wéi】“癌王【wáng】”。据国家癌症中心【xīn】发布的全国癌症报告数据显【xiǎn】示【shì】，2015年我国新发肺癌【ái】病例约为78.7万例，发病率【lǜ】为57.26/10万，因肺癌死亡人数【shù】约为63.1万例，死亡率为45.87/10万，发病率、死【sǐ】亡【wáng】率均【jun1】居我国【guó】恶性肿瘤首位[1]。

然而，肺癌早期的症【zhèng】状并不明显，而且容【róng】易与普通疾病混【hún】淆。以占所【suǒ】有肺癌80%[2]以上的非小细胞肺癌为例【lì】，资料显示，由于【yú】早期症状隐匿，70%的非小细胞【bāo】肺【fèi】癌患者在【zài】确诊时【shí】已【yǐ】是晚期，最好【hǎo】的治疗时期已经被延误[3]。而如能在肺癌早期及时发现并且接受治疗，肺癌患者的生【shēng】存率可【kě】以达到较高【gāo】水【shuǐ】平。因此【cǐ】，了解肺癌【ái】早期的症状【zhuàng】显得尤为重要，尤其【qí】是40岁以上吸烟【yān】、长【zhǎng】期【qī】接触煤烟等【děng】特殊职业【yè】、慢【màn】阻肺【fèi】患者或者有肺【fèi】癌【ái】家族史等人【rén】，更需对肺癌早期的“信号”提高警惕!

久治不愈的咳嗽、痰中带血

咳嗽是肺癌最常见的早期症状之一。如果是【shì】最【zuì】新突【tū】然出现咳嗽，且治疗超过【guò】2周未愈，或是【shì】既往有长期【qī】的慢性咳嗽，而近数【shù】周内咳嗽的性质发生改【gǎi】变：如有痰变成干咳无痰、或【huò】咳嗽带【dài】有金属声【shēng】、或【huò】咳嗽带【dài】有血丝痰【tán】，就要警惕【tì】肺【fèi】癌【ái】的可能。其中【zhōng】，痰中带血需特别警惕【tì】，因为肺癌【ái】引起的血【xuè】痰，往往是相【xiàng】近的毛细血管受累的【de】表现，而毛细血管又有【yǒu】相当强的自愈能力，轻微破损后【hòu】马上会自愈。所以时候在偶尔出【chū】现一次血痰【tán】后，很长时【shí】间【jiān】不【bú】会再有血【xuè】痰，而正是这种现象让许【xǔ】多患【huàn】者掉以轻心，不急于求医，耽误【wù】了病【bìng】情[4]。

胸痛、呼吸困难

胸闷、胸痛、气急【jí】、呼吸困难都是各【gè】类型肺癌中比较常【cháng】见的症状。肿瘤导致大气道【dào】通气受阻，肺叶得【dé】不到换气血液得【dé】不到氧【yǎng】气，就【jiù】会这种【zhǒng】情【qíng】况。早期【qī】肺癌【ái】表【biǎo】现较【jiào】轻，主【zhǔ】要为闷痛、隐痛，部位不【bú】一定，一旦出【chū】现剧烈且无法忍受的胸痛，或气【qì】急至呼吸困难，则很有可【kě】能已发展到晚期。因此，在【zài】没有任何诱因如剧烈运动、劳累【lèi】等，却持续数周出现以上症状，最好【hǎo】还是【shì】到【dào】医院【yuàn】检查治疗[4]。

肺外症状

虽然肺【fèi】癌的【de】典型症状【zhuàng】是咳嗽、痰中带血、胸【xiōng】痛等肺部表现，但数据【jù】显【xiǎn】示，仅有25%的肺癌患者是以咳嗽为首发症状而发现【xiàn】的，一大【dà】部分患者则【zé】以【yǐ】肺部【bù】以外器官的症【zhèng】状而就诊，也【yě】就是【shì】肺外症【zhèng】状【zhuàng】。常见的肺外症状有骨关节肿胀疼痛、肩背【bèi】痛、声【shēng】音嘶哑、时常【cháng】头痛【tòng】呕吐、男性【xìng】乳房肥大等【děng】[5]。

识别【bié】肺癌信号，早【zǎo】发【fā】现肺癌【ái】很重【chóng】要，一旦确诊，规【guī】范治疗同样至关重要【yào】。随着现代医【yī】学在肺【fèi】癌研究中的【de】逐渐深入，如【rú】今，肺癌治疗领域取得了突破性进展【zhǎn】，越来【lái】越多的治疗手段被应【yīng】用到临【lín】床治疗当中，传统的【de】手术【shù】、化疗、放【fàng】疗手【shǒu】段不断优化，新兴【xìng】的【de】靶向治疗、免【miǎn】疫治疗手段层出不穷，而免疫治疗本身也被【bèi】认识得越来越清晰。

据悉，免疫治疗包【bāo】括特异性免疫治【zhì】疗和非特异性免疫治疗，而后者又【yòu】可分为传统的免疫治疗药物(如胸腺法【fǎ】新、白【bái】细胞介【jiè】素-2等)及新【xīn】型的免疫检【jiǎn】查点抑【yì】制剂(如PD-1抑制剂、CTLA4等【děng】)。四【sì】川华西【xī】医院肺【fèi】癌中心侯梅【méi】教授表【biǎo】示【shì】，胸腺法新作为【wéi】一个传【chuán】统的【de】非特异性免疫治疗的药物，已经在肺癌领域用了【le】十几年【nián】，应用【yòng】经验较【jiào】多，且在【zài】肺癌治疗的【de】整个阶段都非常重【chóng】要，比如【rú】围【wéi】手术期、手【shǒu】术过后到化疗之间的窗口期、整个化疗【liáo】和放疗的过【guò】程当【dāng】中，以及放化疗过后。因为肺癌【ái】的【de】治【zhì】疗过程对免疫功能都有很大的影响，如手术会打击机体【tǐ】免疫【yì】功能，放疗和化疗都会使患【huàn】者免疫功能【néng】受到抑制。而【ér】在以化疗【liáo】为主【zhǔ】的【de】肺癌治疗当中，不良反应较多【duō】，多【duō】数患【huàn】者惧【jù】怕化疗，甚至因毒副【fù】反【fǎn】应终【zhōng】止化【huà】疗。对于【yú】这些【xiē】患者，可以在化疗基础上联【lián】合传统的【de】非特异【yì】性免疫治疗药【yào】物如胸【xiōng】腺法新【xīn】，减少化疗给正【zhèng】常免疫细胞带来的抑制作用，保【bǎo】障化疗顺【shùn】利进行的同【tóng】时【shí】，恢复机体【tǐ】免疫功【gōng】能，从而增强机体自身的抗肿瘤免疫反应，帮助患【huàn】者控制、延缓病【bìng】情[6]。

肺【fèi】癌是受高【gāo】度关【guān】注【zhù】的癌【ái】症领域，近年来【lái】肺癌治【zhì】疗手段一直在迭代更新。希望随着医学的进步，免疫治疗等创新疗法的应用发展，以及【jí】肺癌规范化诊【zhěn】疗【liáo】的推进，能让【ràng】越来越多【duō】的患者获益，进一步改善【shàn】肺癌患者总【zǒng】生存期【qī】和【hé】生活【huó】质量。

参考文献：

1. 2015年中国【guó】恶【è】性【xìng】肿瘤流行情【qíng】况分析，中华肿瘤杂志，2019年第41卷第1期【qī】

2. Chang A. Chemotherapy，chemoresistance and the changing treatment landscape for NSCIC[J]. Lung Cancer, 2011, 71(1): 9-22.

3. 王林俭【jiǎn】. 胸腺法新联合化疗治【zhì】疗【liáo】非小细胞【bāo】肺癌的【de】效果观【guān】察 [J] . 中国基【jī】层医药,2020,27 (07): 879-881. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.07.026

4. 姚【yáo】存荣, 石【shí】明海. 肺癌的早【zǎo】期症状与早【zǎo】期发【fā】现[J]. 中国医药导报, 2007, 4(11X):153-154.

5. 肺癌【ái】早期【qī】的肺【fèi】外症状[J].医药【yào】与保健,2012,20(07):30.

6. 侯梅教授：治疗【liáo】手段百花齐放【fàng】形势下的【de】肺【fèi】癌治疗，中国医【yī】学【xué】论坛报今日肿瘤，https://www.sohu.com/a/243131741_333130

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