糖尿病缓解，“梦想”能否照进现实？

作者：李青教授 天津大学泰达医院

糖尿病缓解，梦想能否照进现实？

这是一位年轻患者的病例。

【资料图】

37岁的大壮，4年前发现糖尿【niào】病，用药治疗一个【gè】月血糖【táng】正常就【jiù】停药了，以后严【yán】格控【kòng】制饮食，观察了一年血糖都正常就以为好了，之后就没再关注，饮食上也逐渐放松。

糖尿病“复发”

最【zuì】近一个【gè】月感觉口渴、多饮、尿中泡沫，查空腹血糖15mmol/L，糖【táng】化血红蛋白12.5%，尿【niào】蛋白定量1.5g/d。显然，他的糖尿病复发了，而且很严重，还引起糖尿病肾病。

尿蛋白【bái】定量的正常【cháng】值是0.15g/d，1.5g/d升高了【le】10倍，意味着肾损害比较严重，肾衰【shuāi】的风【fēng】险很高。

病情发展到【dào】这一步，除了【le】要严【yán】格控制血糖，还【hái】要治疗尿蛋白【bái】，避免肾衰【shuāi】的发生。根据指南【nán】，推【tuī】荐用沙坦类降压药、列净类降糖药和非奈利【lì】酮【tóng】联合使用，这三类药都【dōu】有降尿蛋白、延缓肾【shèn】损害、预【yù】防【fáng】和【hé】控制肾衰【shuāi】的作用。

大壮的经历，可能让一些糖友很悲观，已经“治好”了，怎么又复发了，难道糖尿病永远治不好了吗？

“糖尿病缓解”并不是根除

2021年【nián】，ADA提出了2型糖尿病缓解【jiě】的【de】概念，标准【zhǔn】是，停用降糖药物至少3个【gè】月后【hòu】，糖化血红【hóng】蛋白持【chí】续

当【dāng】以后体重增加、饮食不健【jiàn】康，或者胰岛功能【néng】逐渐下降【jiàng】等，都可能导致【zhì】糖【táng】尿病复发。而且因为代谢记忆效应，仍有可能发生心、肾、视网膜等并发症。

坚持生活方式管理，长期缓解不是梦

所以糖尿病缓解后，仍然需要持续的生活方式管理，控制体重，并定期监测血糖，有异常早发现、早干预。

开【kāi】始大壮的糖尿病【bìng】的确缓解【jiě】了，但以后【hòu】他逐渐放松【sōng】了自己，而且【qiě】没【méi】有定期监【jiān】测血糖变【biàn】化【huà】，复发了没有早发现，以至于病情加【jiā】重。

糖尿病不是肺炎，不是用了几天【tiān】药好了【le】就万事大【dà】吉【jí】了。2型糖尿病是多基因【yīn】遗传病，是遗传基因与不健康的生活习【xí】惯共同作用的结【jié】果，一般终身存在。期间调整生活方式、积极治疗【liáo】也许能缓解。可就【jiù】算缓【huǎn】解了，也应【yīng】该保持健康【kāng】的生【shēng】活方【fāng】式【shì】，控制体【tǐ】重，定期查血糖，有问题【tí】早【zǎo】发现【xiàn】，避【bì】免并发症的发生【shēng】。

如果能做得好，长期缓解不是梦，梦想也能照进现实。

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