救命！瞳孔突然变成三角形，是新冠后遗症？真相是……

前几天，网上有人发帖称【chēng】：“前天【tiān】右【yòu】边【biān】眼睛有点【diǎn】痒，有点红，以为是红眼病或麦粒肿，昨【zuó】天早上买【mǎi】了盐酸左【zuǒ】氧氟沙星来【lái】滴，好一点【diǎn】了【le】，今早去眼【yǎn】科挂【guà】号看，医【yī】生说你的瞳孔怎么是三角形的，吓了我【wǒ】一跳……”

这位发帖的网友附上了给眼睛拍的照片，并称：“一夜之间瞳孔就变三角形了，我好怕，到【dào】底是什么问题【tí】，眼压、视力、对光全都正【zhèng】常，看东西【xī】也【yě】不模糊【hú】，也没有【yǒu】做过手术，眼睛也【yě】没受【shòu】过伤。”

从【cóng】照片上看，这位网友右眼中心位【wèi】置【zhì】有一个呈【chéng】三【sān】角形的深色【sè】区域，这就是TA的瞳孔。一【yī】般成年人的【de】瞳孔是一个直径约为2—4毫米的正圆形孔，这位网友的【de】三角形【xíng】瞳孔属于瞳孔发【fā】生了变【biàn】形【xíng】，是【shì】一种异常情况，一般来说【shuō】这意味着眼睛发【fā】生了【le】病变。

(资料图片)

01

瞳孔变成三角形

是新冠后遗症？

先说结论：并不是。

帖子发出后，有网友问这是不是新冠后遗症啊？实际上这不属于新冠后遗症。瞳孔突然发生变形的现象【xiàng】，早在新冠病【bìng】毒出现之前，就【jiù】有了不少案例【lì】。

2016 年就曾有报道称【chēng】，有人【rén】连续【xù】加班一周后，发现眼【yǎn】睛很红，滴了几【jǐ】天眼药水【shuǐ】也【yě】未【wèi】见【jiàn】好转。一天起床后发现【xiàn】瞳孔变成了心形。

还有人的瞳孔变成了山竹蒂的形状：

还有人的瞳孔变成了橄榄形：

除了上述【shù】几【jǐ】种外，瞳孔异形还有【yǒu】很多【duō】奇怪【guài】的变形，但不管是什么形状，如果瞳【tóng】孔突然变成这样【yàng】，说明眼睛很可能发生了病变，千万要【yào】当【dāng】心了。像那位瞳孔突然【rán】变【biàn】成【chéng】心形的网友，就【jiù】确诊【zhěn】了葡萄膜【mó】炎。

而近期那位瞳孔变成三角形的网友，也去医院就诊，并确诊了虹膜角膜内皮综合征。

02

什么是虹膜角膜内皮综合征？

虹膜角膜内皮综合征是三种不同眼【yǎn】病的【de】统【tǒng】称，包【bāo】括 Chandler 综合征、原【yuán】发性或进行性虹【hóng】膜【mó】萎缩【suō】和 Cogan-Reese 虹膜痣综【zōng】合征，它们都【dōu】是因为角膜内皮细胞发生了异常而表现出来的不同变异类型。

症状包【bāo】括角膜水【shuǐ】肿、前房角进行性关闭【bì】，常伴有【yǒu】青光眼以及【jí】一系列虹膜【mó】改变。

目前并不清楚是什么原因导致的，虽然有很多学者认为可能是【shì】炎症或病毒感染导致的，但【dàn】迄【qì】今为止无法通【tōng】过病毒【dú】感染动物【wù】来复制此病，且在多【duō】种【zhǒng】传统的病毒学【xué】检测手段【duàn】中，也【yě】仅有部分患【huàn】者的 PCR 检【jiǎn】测可以【yǐ】获得阳性结果。所【suǒ】以这个眼病的致病原因尚不明【míng】确。

虹膜角膜内皮综合征的患者以中青年女性为主，一般发生在早晨觉醒之后，到下午时症状会减轻或者消失，且大多数患者都是单眼发病。

最【zuì】开始的症【zhèng】状一【yī】般都是发现自己的虹膜【mó】异【yì】常、瞳孔形状和【hé】位置异常、视力减退【tuì】和眼睛痛。病程早期【qī】会并【bìng】发角膜水肿、视力模糊【hú】的【de】症状，约一半的患者后期会发生青光眼。

由于目前【qián】尚不明确病因，所以医生们【men】对它也还没有【yǒu】理想的治疗方法，一般【bān】是【shì】针对它的并发症做一些缓解，比如针对角膜水肿，可用高渗盐水滴眼或【huò】戴软性角【jiǎo】膜【mó】接触镜；针对【duì】早期青【qīng】光眼，可以用抑制房水生成的【de】药物治疗。眼【yǎn】压无【wú】法通过【guò】药物【wù】控制时，需要【yào】进【jìn】行青光【guāng】眼【yǎn】滤【lǜ】过手术控制眼压。对于角膜【mó】内皮失代偿【cháng】的患者，可【kě】能需要进【jìn】行穿透性角膜移植。

03

眼睛出现这些症状

要及时就医

上文【wén】中的网友的瞳孔形【xíng】状【zhuàng】出现异【yì】常，是在医院里被医生发现的。那么在【zài】生活当【dāng】中，当我们发现【xiàn】自己的【de】眼睛出【chū】现了哪些症状时，需要及【jí】时就【jiù】医呢？

1. 视物异常，视力下降

如【rú】果【guǒ】你的【de】眼睛前一天【tiān】看东西还好好的，第二天看东西，忽然【rán】觉得东【dōng】西变形了，比【bǐ】如【rú】看桌【zhuō】子【zǐ】边不直了，看【kàn】墙【qiáng】上的挂钟不圆了。或者看东西时觉得有点视【shì】线模糊，眼前有一团黑【hēi】影【yǐng】遮挡住【zhù】了视线，视野存在缺损，视力突【tū】然下降。

这些症状往往都是眼底视网膜发生病变或者颅内发生病变的信号，需要立刻去眼科就诊。

有些疾【jí】病的治疗时间窗【chuāng】口非常窄，像眼中风、脑中【zhōng】风，如果错过【guò】了最佳治疗时机，会造成永久性的视【shì】力损伤【shāng】，甚至【zhì】无【wú】可挽回的【de】失明【míng】。

2. 突然眼睛痛、头痛

如果【guǒ】出现眼睛【jīng】胀痛、发红、充血、畏光、流泪的现象【xiàng】，伴随有【yǒu】头痛、恶心、呕吐，等症状，同时视物【wù】也变得【dé】模糊，像隔着一层雾【wù】，看灯光【guāng】时【shí】周围出【chū】现【xiàn】彩虹圈，这有可能是急性青光眼发作。

急性【xìng】青光眼一旦发作，进展极快【kuài】，最【zuì】快在 24~48 小时就可完【wán】全失明，所以【yǐ】一定要尽快【kuài】去眼科就诊。

3. 眼睛红肿痛、分泌物增多

如【rú】果眼睛出现红、肿、痛、分泌物增多的症状【zhuàng】，原因有多【duō】方【fāng】面，常【cháng】见的原因可能是眼睛发生了炎症。眼睛发生炎症【zhèng】最有可能是眼【yǎn】表的炎症，例如角【jiǎo】膜炎、结【jié】膜【mó】炎等，这类眼病一般没有明显的【de】视力变化【huà】。

眼内发生炎【yán】症相【xiàng】对来【lái】说概率比较小【xiǎo】的【de】，如果有，可能是细菌、真菌或寄生虫引起的眼球内部的炎症，例如葡萄膜炎；或是身体其他【tā】地【dì】方的微生物【wù】侵入了【le】眼【yǎn】睛内部，例如细菌性心【xīn】内【nèi】膜炎【yán】、化脓【nóng】性脑膜【mó】炎及败血症引【yǐn】发【fā】的【de】。眼内的炎症一般还伴随视力下【xià】降、视物模糊的【de】症【zhèng】状。

无论是哪种情况，都建议及时就医，找到发生炎症的原因。

4. 眼睑出现肿块，伴随红热痛

如果是眼睑出现了红、肿、热、痛、痒的症状，这有可能是麦粒肿。麦粒肿刚刚出现【xiàn】的时候，对患【huàn】处【chù】进【jìn】行热敷一般【bān】就可以让其【qí】消退。但如果【guǒ】严重到出现了黄色的脓【nóng】疱，就需要去【qù】医院了，让医生通过手术的方【fāng】法【fǎ】把脓肿切【qiē】除。

如果发现眼【yǎn】睑内部长【zhǎng】了肿块，但并不伴随【suí】红肿【zhǒng】热痛【tòng】的症状，这【zhè】可能是【shì】霰【xiàn】粒肿【zhǒng】。霰粒肿在早期【qī】一般没有明显【xiǎn】的症状【zhuàng】，也就是肿块会【huì】越【yuè】长越大【dà】。但如果眼睑表现【xiàn】出了红、肿、热、痛的症状，就可能是霰粒【lì】肿合并麦粒肿出现了感染，它的症【zhèng】状【zhuàng】就和麦粒肿特别像了。这种【zhǒng】情况【kuàng】也建议【yì】及时【shí】就医处理。

5. 瞳孔一大一小

正常情况下，人的左右【yòu】两【liǎng】个瞳孔应该【gāi】是对称的。如【rú】果瞳孔【kǒng】出现一大一小【xiǎo】的情况，或者一侧瞳孔【kǒng】收【shōu】缩【suō】的速度比较【jiào】慢【màn】、收缩的幅度【dù】较小，那么这种情况【kuàng】可能是中风、脑肿瘤、视神经肿瘤等疾病的前期表现。

6. 视物成双

如【rú】果【guǒ】平时没有较为严重的散光【guāng】，眼睛却突然出现【xiàn】了视【shì】物成【chéng】双的症状（即把一个物体看成了【le】两个【gè】），这可能是【shì】眼睛周围肌肉麻痹导致的，也可能是颅内病变【biàn】导致的，例如脑中风、颅【lú】内肿【zhǒng】瘤性病【bìng】变，这种情况【kuàng】建议立刻【kè】看眼科医生【shēng】或神经【jīng】内科医生。

7. 眼球突出

别以为只有【yǒu】高度近视者的眼球才会突【tū】出来【lái】，眼【yǎn】球突出还有一个【gè】常见病因是【shì】甲状腺疾病。伴随的症状还有眼皮【pí】水【shuǐ】肿、眼泪增多【duō】、眼【yǎn】球活动受【shòu】限、视物【wù】成双、视【shì】物模糊等症状，有失明的风险。出现这种情【qíng】况也建【jiàn】议及时就医【yī】。

另外【wài】还有一些疾病会导【dǎo】致【zhì】眼球突【tū】出，如眼眶瘤、眼眶【kuàng】内炎症、眼内瘤、假瘤【liú】、白血病晚期出现了眼部转移。因此建议【yì】有【yǒu】眼球突【tū】出症状的人【rén】都立即去医院就【jiù】诊。

8. 眼睑下垂

眼睑下【xià】垂，不一定是没【méi】精神，也不一定是年【nián】纪【jì】大了、眼周的皮肤松【sōng】弛【chí】导致的，它可能意味着得【dé】了重症肌无力。

如果【guǒ】眼睑【jiǎn】下【xià】垂还伴随有头痛、眼【yǎn】痛、眼睛转动不灵活、视物成双等【děng】症状，就有可能是糖尿病、颅内动脉瘤、脑中【zhōng】风【fēng】、脑干病变【biàn】的急性发病期【qī】，都【dōu】建【jiàn】议【yì】立刻去医【yī】院就诊。

9. 眼睛进了异物

如【rú】果眼睛进了异【yì】物，一【yī】定不要使劲揉眼，可【kě】以多【duō】眨眨眼睛【jīng】，让【ràng】异物随着眼泪的分泌而流【liú】出。或【huò】者侧头用干净的流【liú】动【dòng】水源冲洗眼睛，冲走异物【wù】。如果异物比较深，没能成功【gōng】冲出来，请立刻去眼科就诊。

10. 眼睛受了外伤

如果眼睛被锐【ruì】器【qì】、钝器【qì】划伤、挫【cuò】伤，不要自【zì】行取出异【yì】物。若是有眼内容物【wù】冒出【chū】，不可将它们推回【huí】眼内【nèi】，以免感染。也不要用水冲洗，不要涂抹药物【wù】。

应该立刻就地躺下，在伤眼上【shàng】轻【qīng】轻【qīng】覆盖干净的敷料（但不能包扎过紧【jǐn】），以减少伤口【kǒu】的【de】暴露。注【zhù】意【yì】没受伤的【de】眼睛也要盖【gài】上，以免【miǎn】健康眼活动时【shí】带动伤眼也活动，加重伤情。

然后立刻去医院就诊，路上注意不要【yào】颠【diān】簸。如果不【bú】及时处理或处理不当，很容易加【jiā】重感【gǎn】染，甚至导致失【shī】明。

11. 眼睛被化学物质烧伤

如果有不明成分的化学物质进入眼睛，一定要第一时间侧头用大量的流动清水冲洗眼睛 15~30 分钟（使【shǐ】用无菌生理盐水【shuǐ】冲洗【xǐ】最好）。如【rú】果是碱性化学物质【zhì】进了眼睛，危【wēi】害更【gèng】大，需要冲洗的时间更长。

在冲洗过程中，要【yào】不【bú】停转动眼【yǎn】球并【bìng】眨眼，以求让【ràng】眼内的化学物质【zhì】在冲洗过程中【zhōng】充分冲出。在冲洗完成后及【jí】时到【dào】医【yī】院就诊。

12. 眼睛被紫外线灼伤

如果【guǒ】在紫【zǐ】外【wài】线【xiàn】强烈的户外活动时，眼睛【jīng】没有做好防护，例如在高山上、在海【hǎi】边、在【zài】雪地里、在冰面上、在沙漠里，或者在使用紫外【wài】线灯、电焊【hàn】时眼睛【jīng】没有做【zuò】好防护，眼【yǎn】睛是很有可能被紫外线灼【zhuó】伤，患【huàn】上电光性眼炎的。

快的是半小时后发作，慢的 6~8 小时后才【cái】发作，初期症状包【bāo】括【kuò】眼异物感【gǎn】、刺痛，加【jiā】重后会【huì】出现【xiàn】畏光、流泪、眼【yǎn】睑紧闭【bì】、痉挛、结膜充血【xuè】、水【shuǐ】肿。出现这些情况都要【yào】立即就【jiù】医。如果强忍不适拖【tuō】延就诊，可能导致进一步的【de】角膜感染甚【shèn】至角膜炎。

04

结语

实际需要去医院就诊的情况，远不止上【shàng】面提到的【de】那几种。如果你觉得眼睛不舒服【fú】、有症状，都建【jiàn】议去眼科【kē】看看【kàn】医生【shēng】、做个检【jiǎn】查。更【gèng】重要的是在日常生【shēng】活中【zhōng】，我们就要爱护【hù】好自【zì】己的眼睛，多看远处，多休息【xī】，不熬夜，多吃护眼食【shí】物【wù】，保【bǎo】证充足【zú】的睡眠，让眼睛永远保持【chí】明亮。

作者：小芳 崔浩然（陶勇医生科普工作室）

审核：陶勇 北京朝阳医院眼科主任 教授 博导